- ご加入者のお名前
- ご加入者番号
※ ご加入者確認のため、その他の事項についてもおたずねします。
ご請求の状況等により、下記事項以外にもおたずねする場合があります。
- 発病にいたった経緯
- 入院開始日および退院日
- 傷病名
- 入院先の医療機関名
- 手術の有無
※ 一部お支払いの対象とならない手術があります。
- 入院・通院の原因となった事故（ケガ）の内容
いつ、どこで、どのように、事故が起こったのか - 事故日と入通院開始日および終了日
- 傷病名とケガの部位
- ギプス等の固定具の装着有無・種類・部位・期間
※ お支払いの対象とならない場合もあります。 - 入通院先の医療機関名
- 手術の有無
※ 一部お支払いの対象とならない手術があります。 - 交通事故証明書の取得の有無（交通事故の場合）
- ご請求いただいた方のお名前、ご加入者との続柄
※ ご請求は、原則として受取人ご本人からとしています。受取人の順位等については、「ご加入のしおり」をご参照ください。 - お亡くなりになった日
- お亡くなりになった事由・状況（病気、不慮の事故、交通事故等）
- 入院・通院、手術等の有無
- 書類の送付先住所、連絡先等
- 後遺障害の原因となった事故（ケガ）の内容、事故日
- 傷病名とケガの部位、後遺障害の症状
- 入院・通院等の有無
※ 障害等級については「ご加入のしおり」をご参照ください。詳細は所定の診断書をご提出いただいたうえで判断させていただきます。
- 事故日、事故の内容（人身事故、物損事故等）
- 法律上の賠償責任の有無（ご加入者自身に過失があったかどうか）
- 損害賠償を保障する他保険・他共済へのご加入の有無
※ その他、上記に記載されている内容以外にも、状況に応じておたずねします。
保障内容や共済金支払基準等くわしくは「ご加入のしおり」をご参照ください。
マイページのご案内
マイページとは、当共済にご加入いただいている方が、インターネットでご自身の情報を確認したり、各種変更手続きや証明書等の再発行、共済金請求を行えるサービスです。
●ご加入者情報
（お名前・ご住所・電話番号 等）
●ご加入の保障内容
●共済掛金払込証明書
（生命保険料控除・地震保険料控除）
●割戻金のご案内
●ご住所・電話番号の変更
●共済掛金振替指定口座の変更
●生命共済のコース変更
●新型火災共済の内容変更
●入院・手術およびケガによる
通院の共済金請求手続き
- 新型火災共済はインターネット請求窓口をご利用ください。
●お申し込みいただける共済
生命共済・傷害保障型共済・新型火災共済
- ご加入者本人またはお子様以外の方が新たに新規加入申込を希望される場合は、インターネットから直接お申し込みいただけるサービスもご用意しています。
アップロード請求とは、ご加入状況やご請求内容により、必要書類をアップロードすることで共済金をご請求いただけるサービスです。
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